Formulari d'inscripció al Congrés 2006

Formulari d'inscripció al congrés de la Farga de l'hospitalet

[un formulari per persona inscrita ]
Dades d'identificació participant
Nom i Cognom:	(*)
Professió:	(*)
Entitat on treballa:	(*)
Activitat que realitza:	(*)
Telèfon:
Telèfon mòbil:
Fax:	(*)
E-mail:	(*)
Web:

(*)Camps obligatori


Dades de facturació
Entitat o Persona:	(*)
NIF / DNI:	(*)
Adreça:	(*)
Codi Postal:	(*)
Població:	(*)
Telèfon:
Fax:
E-mail:
Web:

Selecció d'àrees temàtiques en les que vol participar
(Una sola opció per cadascun dels grups:A, B, C, D, E, F)

FÒRUM

TAULES TEMÀTIQUES

FÒRUM
INTERCO·LEGIAL

17 de març-
12:00h

18 de març-
10:00h

17 de març
15:00

17 de març -
17:00

18 de març -
15:00

18 de març -
12:00

Grup A

Grup B

Grup C

Grup D

Grup E

Grup F

F 1.1

F 2.1

F 1.2

F 2.2

T 1.1
T 2.1
T 3.1
T 4.1
T 5.1
T 6.1

T 1.2
T 2.2
T 3.2
T 4.2
T 5.2
T 6.2

T 1.3
T 2.3
T 3.3
T 4.3
T 5.3
T 6.3

FORUM

Secretaria de les Jornades: Pilar Ocón - 93 238 68 68

Preu: 150,80 euros (+ inclòs)), places limitades. La reserva de places es farà per rigurós ordre d'arribada de la butlleta d'inscripció i del comprobant del pagament. Per realitzar el pagament cal fer una transferència bancària al compte de PROFEI S.L. 2013 1140 64 0200036909 (Caixa Catalunya) i enviar una còpia de la transferència junt amb la butlleta d'inscripció al fax: 93 238 47 42 (una sola butlleta per persona inscrita).

El període d'inscripció finalitza el 27 de febrer de 2006.
S'entregarà certificat d'assistència.

Si prefereix enviar-nos el formulari per fax pot fer-ho fent CLICK AQUÍ (format .pdf 91Kb)